(资料图片仅供参考)
近日,山西省人民医院副院长、结直肠肛门外科专家李耀平团队与麻醉科、重症医学科等多学科的大力协助下,成功抢救一名心梗合并大肠癌完全性肠梗阻危重病人。
患者安某68岁男性,半年前就出现了右下腹的隐痛,但并没有引起重视,直到突发心前区不适、心绞痛被紧急送到县城某三甲医院,诊断为急性心肌梗死,予以急诊溶栓治疗。患者溶栓后出现腹痛、腹胀的症状,做了CT发现升结肠占位,考虑结肠癌,肿瘤过大,导致肠梗阻。
患者到山西省人民医院后,李耀平团队对患者病情进行了大会诊,专家们对病情进行综合研判和分析,给出了专业的治疗指导。最终决定,首先改善患者心功能,适当抗凝,维持电解质稳定,控制出入量及输液速度,在保证治疗的同时减轻心脏负荷,防止心梗再次发作。然后为患者肠外营养的同时,适当开展部分肠内营养,积极灌肠,防止肠梗阻症状加重。术前由消化内镜中心副主任医师张舒静为患者行肠镜检查,病理回报为恶性肿瘤。
经过系列治疗,在保证患者心脏功能可以负荷手术时进行手术,手术由王永刚教授团队施行,麻醉科副主任医师祁月红全程保驾护航,王永刚仅仅1小时45分钟就完成手术的全部操作,手术过程顺利。
患者术后转入重症医学病房,在重症精细的治疗和护理中,患者逐一渡过心衰、房颤、肺部感染、下肢深静脉血栓、电解质及酸碱失衡等难关。术后第6天,患者转回普通病房,在李耀平、王永刚的指导下,医生团队为患者制定了精准的治疗方案,继续控制患者的出入量,改善心肌功能,逐渐开展肠内营养和离床活动。患者术后17天,各项指标基本正常,正常饮食,可以进行日常活动。复查心功能恢复到可接受状态,顺利出院。
关键词: